Suite à la lecture du manuel de la HAS version 2024, l’intention de cet article est de faire le point sur les axes prioritaires et les changements qui ont été apportés d’une part par la Haute Autorité de Santé, et c’est aussi de comprendre comment Chacari se positionne, avec ses nouveaux investisseurs, pour prévenir les changements de demain, en permettant aux organisations du système de santé Français de développer, de mettre en place et de se former non pas en réaction, mais pas des actions prévues et déterminées.
L’accompagnement managérial, le travail en équipe et la qualité de vie au travail au cœur de la nouvelle certification V2024
Dans un contexte de mutations profondes et d’enjeux croissants pour le secteur de la santé, la Haute Autorité de Santé (HAS) a publié en 2024 une nouvelle version de son manuel de certification (V2024). Cette nouvelle mouture place l’accompagnement managérial, le travail en équipe et la qualité de vie au travail au cœur de sa démarche, pour une prise en charge des patients optimisée et une culture d’amélioration continue.
1. La V2024 : Quelles évolutions globales ?
Comme le souligne l’HAS, les orientations de la nouvelle certification seront recentrées sur le soin avec pour objectifs de passer d’une culture de moyen à la culture du résultat pour mieux prendre en compte la pertinence des soins. Pour l’aider dans sa démarche l’HAS s’est entourée de plus d’experts-visiteurs médecins et a développé des méthodes simplifiées en lien direct avec le coeur du métier et les spécificités de chacune des structures visitées.
Cette démarche s’appuie notamment sur :
Recentrage sur le patient et son parcours
La V2024 place le patient au cœur de la démarche de certification. L’objectif est d’améliorer l’expérience patient en offrant une prise en charge personnalisée, efficiente et respectueuse de ses besoins. Cela se traduit par :
- Une évaluation plus fine de la satisfaction des patients
- Une meilleure prise en compte des parcours individuels
- Un développement des approches centrées sur le patient et sa famille
Un management plus précis et impactant
Le nouveau référentiel reconnaît le rôle crucial du management dans la qualité des soins. La V2024 encourage un leadership collaboratif et mobilisateur, capable de fédérer les équipes et de créer un environnement propice à l’amélioration continue. Cela se traduit par :
- Un renforcement des compétences managériales
- Une évaluation précise des pratiques managériales
- Un focus sur l’impact du management sur la qualité des soins
Un travail en équipe plus collaboratif et efficace
La V2024 met l’accent sur la collaboration interprofessionnelle et la création d’une culture du travail en équipe. La communication fluide, le partage des compétences et la responsabilisation collective sont des éléments clés pour une prise en charge optimale des patients. La V2024 encourage :
- Le développement de projets collaboratifs
- La mise en place d’outils de communication et de coordination
- La reconnaissance des contributions individuelles et collectives
La qualité de vie au travail : un enjeu essentiel
Le bien-être des professionnels est désormais reconnu comme un élément indissociable de la qualité des soins. La V2024 encourage des pratiques managériales favorisant l’engagement, l’épanouissement et la responsabilisation des équipes. Cela se traduit par :
- La prévention des risques psychosociaux
- La mise en place d’une politique de conciliation vie professionnelle/vie privée
- La valorisation des compétences et des initiatives individuelles
Des outils et des ressources pour accompagner les établissements
La HAS met à disposition des établissements de santé un ensemble d’outils et de ressources pour les accompagner dans la mise en œuvre de la V2024. Parmi ces outils, on trouve :
- Le référentiel de certification V2024
- Des guides et des fiches pratiques
- Des formations et des webinaires
La V2024 représente une avancée majeure dans la démarche de certification des établissements de santé. En s’appuyant sur quatre piliers clés (patient, management, travail en équipe, qualité de vie au travail), la HAS vise à encourager une culture d’amélioration continue et à garantir une prise en charge des patients optimale et centrée sur leurs besoins.
2. Des notions d’accompagnement managérial et du travail en équipe pour l’amélioration du parcours patient
Plusieurs études le confirment : l’implication des professionnels dans une démarche d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins nécessite un engagement collectif et individuel, soutenu par un management fort. Le développement d’une conscience collective autour de la maîtrise du risque et du maintien de la qualité est un enjeu majeur pour garantir un parcours patient optimal.
La V2024 s’inscrit pleinement dans cette dynamique en renforçant le rôle du management et en valorisant le travail en équipe. La HAS met à disposition des établissements de santé un ensemble d’outils et de ressources pour les accompagner dans cette évolution, tels que :
- Le programme Pacte propose des modules de formation sur le leadership, la communication, la gestion des conflits et la culture sécurité.
- L’enquête culture sécurité permet d’évaluer la perception des risques et la qualité des pratiques au sein de l’établissement.
- Le CRM SAnté centralise les signalements d’événements indésirables et favorise l’apprentissage collectif.
- Le module briefing-debriefing encourage une communication efficace entre les professionnels avant et après chaque intervention.
L’accompagnement managérial est essentiel pour déployer une culture d’amélioration continue. Les managers doivent être formés aux techniques de leadership collaboratif, de communication bienveillante et de résolution de problèmes. Ils doivent également être capables de créer un environnement de travail favorable à l’apprentissage et à l’innovation.
Le travail en équipe est un autre pilier de l’amélioration du parcours patient. La collaboration entre les professionnels de différentes disciplines et fonctions est indispensable pour garantir une prise en charge efficiente et sécurisée. La V2024 encourage le développement de projets collaboratifs, la mise en place d’outils de communication et de coordination, et la reconnaissance des contributions individuelles et collectives.
L’accompagnement managérial et le travail en équipe sont deux leviers majeurs pour améliorer la qualité des soins et le bien-être des professionnels. La V2024 offre aux établissements de santé un cadre et des outils concrets pour mettre en œuvre une véritable culture d’amélioration continue, centrée sur le patient et ses besoins.
Source étude HAS 2022 : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3395842/fr/les-determinants-de-la-qualite-et-de-la-securite-des-soins-en-etablissement-de-sante-rapport
3. Les attentes du référentiel en matière d’accompagnement managérial et du travail en équipe pour l’amélioration du parcours patient ?
Les défis du monde hospitalier se multiplient, accentués par la crise sanitaire et ses répercussions. La HAS répond à ces défis en proposant une nouvelle version de son manuel de certification, la V2024, qui met l’accent sur le patient, l’accompagnement managérial et le travail en équipe.
Le référentiel V2024 fixe des attentes précises en matière de management et de travail en équipe, articulées autour de trois objectifs clés.
3.1. Un leadership collaboratif et mobilisateur (Critère 3.3, la gouvernance fait preuve de leadership)
Objectif : Développer une culture de leadership à tous les niveaux de l’organisation, favorisant la cohésion des équipes, la communication dynamique et la prise de décision partagée.
Processus d’adéquation :
- Formation et coaching en management pour renforcer les compétences des managers à tous les niveaux.
- Mise en place d’espaces de travail collaboratifs pour encourager la communication et le partage d’expertises.
- Déploiement d’outils de communication et de coordination pour fluidifier les échanges et la prise de décision.
Critères d’évaluation :
- Style de management : évaluation de sa bienveillance, son adaptabilité et sa capacité à encourager l’autonomie.
- Implication de la gouvernance sur le terrain : observation de la présence et de l’engagement des leaders sur le terrain.
- Leadership collaboratif : vérification de la répartition du leadership à tous les niveaux et de la prise de décision partagée.
- Objectifs partagés : confirmation de la clarté, de la cohérence et de l’alignement des objectifs à tous les niveaux.
Nouveautés V2024 :
- Focus accru sur le leadership situationnel : adaptation du style de leadership en fonction du contexte et des besoins des équipes.
- Valorisation du leadership inclusif : encouragement de la diversité et de l’inclusion dans les instances décisionnelles.
- Intégration du leadership patient : prise en compte du point de vue des patients dans la prise de décision.
3.2. Un travail en équipe renforcé et valorisé (Critère 3.4 L’établissement favorise le travail en équipe et le développement des compétences)
Objectif : Encourager la collaboration interprofessionnelle et le développement des compétences pour une meilleure coordination des soins et une prise en charge optimale du patient.
Processus d’adéquation :
-
Mise en œuvre de programmes de développement des compétences individuels et collectifs, adaptés aux besoins des équipes.
- Déploiement de démarches d’accréditation spécifiques, comme le PACTE, pour renforcer la culture de sécurité et la qualité des soins.
- Encouragement de la collaboration entre les services et la mobilisation de l’expertise inter-équipes.
- Mise en place d’outils de gestion des conflits pour prévenir et résoudre les tensions au sein des équipes.
Critères d’évaluation :
- Adaptation de l’activité : évaluation de la capacité des équipes à s’adapter aux besoins des patients et aux situations complexes.
- Formations individuelles et collectives : analyse de la pertinence et de l’impact des formations dispensées.
- Renfort des compétences : vérification de l’adéquation des compétences des professionnels aux missions confiées.
- Coopération entre les services : observation de la fluidité de la communication et de la collaboration entre les équipes.
- Mobilisation de l’expertise inter-équipes : évaluation de la capacité à faire appel aux compétences spécifiques de chaque professionnel.
- Gestion des conflits : analyse de l’efficacité des outils et des processus mis en place pour gérer les conflits.
Nouveautés V2024 :
- Intégration du patient comme partenaire de l’équipe soignante : implication du patient dans les décisions le concernant.
- Promotion du travail en équipe interprofessionnel : développement de projets collaboratifs entre les différentes disciplines.
- Valorisation des contributions individuelles et collectives : reconnaissance du travail de chaque professionnel et des équipes.
3.3. Une qualité de vie au travail favorisée (Critère 3.5 Les professionnels sont impliqués dans une démarche qualité de vie au travail impulsée par la gouvernance)
Objectif : Prévenir les risques psychosociaux et promouvoir le bien-être des professionnels pour garantir une qualité des soins optimale.
Processus d’adéquation :
- Réalisations d’évaluations internes régulières pour identifier les facteurs de risques psychosociaux et les points d’amélioration.
- Mise en place d’un dispositif de prévention des risques psychosociaux comprenant des actions de sensibilisation, de formation et de soutien aux professionnels.
- Aménagement des conditions de travail pour favoriser le bien-être et la qualité de vie au travail (ex : horaires flexibles, télétravail, espaces de détente).
- Reconnaissance et valorisation du travail des professionnels par la mise en place de dispositifs de feedback positif et de promotion.
Critères d’évaluation :
- Communication positive et transparente : analyse de la clarté et de la régularité de la communication interne.
- Climat de confiance et de solidarité : observation de l’ambiance de travail et des relations entre les professionnels.
- Autonomie et responsabilisation : évaluation du degré de contrôle et de participation des professionnels dans leur travail.
- Valorisation des acteurs : analyse de la reconnaissance et de la mise en avant des contributions des professionnels.
- Soutien des professionnels : vérification de la disponibilité et de l’efficacité des dispositifs de soutien aux professionnels en difficulté.
- Suivi du parcours patient : évaluation de l’impact des actions sur la qualité des soins et la satisfaction des patients.
Nouveautés V2024 :
- Intégration de la qualité de vie au travail dans la stratégie globale de l’établissement.
- Mise en place d’indicateurs de suivi de la qualité de vie au travail.
- Promotion de la prise en compte des enjeux environnementaux dans l’organisation du travail.
En définitive, le nouveau référentiel V2024 de la HAS réaffirme les tendances de fond qui s’avèrent essentielles pour garantir la qualité des soins. L’accent est mis sur l’accompagnement managérial, le travail en équipe et la qualité de vie au travail, tous contribuant à l’amélioration du parcours du patient.
L’évolution de la méthodologie d’évaluation, davantage axée sur la réalité du terrain, permettra d’impliquer davantage les professionnels de santé dans la démarche qualité, tant au niveau individuel que collectif.
Le développement des compétences des managers hospitaliers jouera un rôle crucial dans cette évolution. En effet, des managers plus habiles et outillés pourront encourager l’autonomie des équipes et les accompagner dans la réalisation de projets porteurs de sens, centrés sur l’amélioration de la prise en charge et des parcours de santé des patients.
Deux liens utiles pour approfondir le sujet :
- Manuel de certification des établissements de santé – HAS V2024 (Page 192) : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-09/manuel_2024.pdf
- REPLAY « Ajustements 2024 du référentiel et témoignages d’établissements : Certification des établissements de santé pour la qualité des soins » : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3448944/fr/regardez-en-replay-ajustements-2024-du-referentiel-et-temoignages-d-etablissements-certification-des-etablissements-de-sante-pour-la-qualite-des-soins
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Co-auteurs : Florence Cologne (Responsable projets, clients et partenaires Chacari) et Gémini